Верхние границы стоимости лекарств соблюдаются далеко не везде.
Еще в января этого года в стране началась регистрация препаратов из перечня Жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС). В этом перечне содержится порядка 6000 лекарственных форм, в том числе 500 международных непатентованных наименований и 2 тыс. торговых наименований. Это лекарства, которые используются в лечебной практике, чаще всего предназначены для лечения сердечнососудистых заболеваний, гриппа, ОРВИ и ОРЗ, ВИЧ/СПИДа, онкологии и туберкулеза. Новые правила ввели ограничения на максимально допустимую розничную цену препаратов из этого списка. К началу действия новых норм ценообразования на эту группу препаратов (т.е. к 1 апреля), по данным Минздравсоцразвития, было зарегистрировано 5769 наименований. С начала апреля к ним добавилось почти 300 препаратов с указанием максимальной цены при реализации. По данным министерства, почти все препараты из списка ЖНВЛС уже зарегистрированы.
Несмотря на то, что работает одна схема, по которой рассчитывается предельно допустимая цена, ценники во всех регионах разные. Напомним, что стоимость рассчитывается исходя из отпускной цены производителя (или регистрируемой на границе, в случае с импортными препаратами) плюс торговая надбавка, которая для каждого региона своя.
Незапланированный визит в одну из аптек премьер-министра Владимира Путина в Мурманске в конце апреля никаких нарушений не выявил. Аптека, принадлежащая сети «36,6», оказалась в числе тех, которые следуют всем новым правилам. Цены на лекарства оказались в пределах допустимых значений и даже ниже. Однако, как показали результаты проверок, ситуация отнюдь не везде такая радужная. Более чем в 4 тысячах аптечных учреждений были обнаружены нарушения, такие как превышение допустимой цены на лекарства, отсутствие информации для потребителей со списком ЖНВЛС и допустимых цен на них. И это только в Московской области. Помимо нее, наиболее проблемными являются Еврейский автономный округ, Челябинская область и Ставрополье.
По-прежнему в аптеках можно встретить завышение цены на 100-200 %, а на некоторые препараты – примерно на 600-700 %. Кроме того, в продаже оказываются препараты, которые не были зарегистрированы по новым правилам. Наибольшее число нарушений было выявлено в начале апреля, сейчас ситуация улучшилась, но от идеальной далека.
В целом во время проводимой с 1 января регистрации препаратов из списка ЖНВЛС было отмечено снижение цен на них. К примеру, на импортные лекарства цены оказались ниже на 1-12 %, а на отечественные – на 4-20 %, по сравнению с прошлым годом. В среднем по стране цены должны быть почти одинаковые и отличаться на 1-3 % в разных торговых точках. Главная задача сейчас состоит в том, чтобы ликвидировать завышение цен в розничных сетях. И чтобы этого не было, как оказалось, мало ввести ограничения. Необходима работающая система контроля, стимулирования и наказания.
Именно вопрос контроля фармацевтического рынка стоит сейчас наиболее остро. Новые правила есть, но заставить играть по ним всех участников рынка пока не удается. Вот и рассматриваются в правительстве меры по стимулированию ответственности игроков фармацевтического рынка и устранению тех проблем, которые есть сейчас.
По словам министра здравоохранения и соцразвития Татьяны Голиковой, в правительстве разрабатывается законопроект, который законодательно закрепит административную ответственность всех участников фармацевтического рынка. Возможно, будут внесены поправки и в Уголовный кодекс. Эти меры должны повысить ответственность бизнесменов и побудить их играть по правилам, установленным государством.
Премьер-министр Владимир Путин на заседании правительства ранее заявил о том, что нарушителей будет ждать лишение лицензии и штрафные санкции. Причем проверки будут проходить регулярно, должный контроль поможет осуществлять прокуратура. Это необходимо для того, чтобы дисциплинировать фармацевтический рынок.
Президент Дмитрий Медведев для решения имеющихся проблем поручил реализовать механизм, по которому допустимые максимальные цены на лекарства из списка ЖНВЛС можно было бы узнавать из интернета. Для этого необходимо создать портал, на котором в свободном доступе будет собрана вся необходимая информация. Более того, самим гражданам предлагается стать активными участниками процесса контроля и регулирования ценообразования. Каждый потребитель в аптеке имеет право потребовать информацию о предельно допустимой цене на препарат и сравнить ее с той, которую он видит на ценнике. Если возникнут проблемы или будут обнаружены нарушения, ничто не мешает обратиться в службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Соответствующие жалобы послужат сигналом для соответствующих действий. Тем более, что любые нарушения такого рода влекут за собой наказание в виде штрафов и лишения лицензии. Руководители же региона, в котором выявлены массовые нарушения, по словам премьера, «получат черную метку». Поэтому от каждого потребителя сейчас зависит то, насколько быстро в аптечных сетях будет наведен порядок с ценообразованием.
Есть и еще одна существенная проблема. Многие из нас обращаются в аптеку, минуя врача. В данном случае получается, что первый человек, у которого мы просим помощь – это фармацевт. Жалуясь на кашель или боль в горле, мы просим что-нибудь посоветовать. Фармацевт предлагает некий препарат, который, чаще всего, мы и приобретаем. Разумеется, фармацевту выгоднее предложить и продать дорогой препарат, даже если в аптеке есть дешевый аналог. К примеру, самый дорогой препарат от кашля может стоить порядка 400 рублей, а самый дешевый – примерно 30 рублей. И это с учетом новых цен на лекарства и введенные ограничения. Формально никаких нарушений аптека не допускает, все цены остаются в пределах дозволенного. Получается, что в аптеке есть доступные и эффективные препараты, но покупателю все равно предлагаются дорогие аналоги. Ведь даже после снижения цен многие из импортных препаратов для большинства покупателей остаются недоступными.
Какой есть выход из этой ситуации? Только один – насытить рынок дешевыми, качественными и эффективными препаратами отечественного производства и создать систему, при которой реализация именно этих лекарств будет выгодна аптечным сетям.
