Таблетки теперь будете выбирать сами…

В скором будущем пациентам больниц и поликлиник лечение будет назначаться только с их письменного согласия.

Такая норма прописана в законопроекте «Об основах охраны здоровья граждан в России», подготовленном минздравсоцразвития.

Кто согласен

Сейчас документ размещен на сайте ведомства, а осенью будет внесен в Госдуму. В нем прописаны все аспекты здравоохранения: от определений здоровья, смерти, медицинской помощи до нюансов ее оказания.

Больше всего общественность всколыхнуло так называемое добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство и право на отказ от него — этому в законопроекте посвящена целая глава. Речь идет о том, что человек должен будет сам нести ответственность за свое здоровье и лечение: он или его представитель будет обязан письменно давать согласие или несогласие с методами лечения. Врач не сможет назначить таблетки или операцию, если пациент против. При этом, конечно, предполагается, что врач должен будет подробно объяснить человеку цели, методы и возможные последствия лечения.

Не будут спрашивать мнения лишь у тех, кто попал в больницу в бессознательном состоянии — тогда решение будет принимать консилиум врачей, а также у людей, страдающих разными психическими отклонениями, проходящих судебно-медицинскую экспертизу, и еще некоторых категорий.

Кстати, дети с 15 лет тоже будут ответственны. До 15 лет решение будут принимать родители, и они же будут ставить подписи на соответствующих документах. В некоторых случаях после 15 лет решение о лечении должно будет приниматься консолидированно: врач, ребенок и родители.

Больной должен знать

Эксперты по-разному трактуют это нововведение. Одни уверяют, что за рубежом «информированное согласие» работает уже много лет и доказало свою эффективность. Ведь, узнав диагноз и предлагаемые методы лечения, пациент сможет обратиться к альтернативным специалистам, спросить их мнение и, возможно, выбрать другой вариант. А бывают случаи, когда человеку изначально диагноз ставится неверно, и тогда обращение к другим врачам может стать спасением.

Другая точка зрения, и она очень распространена, сводится к тому, что согласие пациента снижает ответственность врача. И если учесть, что большинство людей не имеют медицинского образования, понятно, что адекватно оценить профессионализм врача и правильность назначенного лечения они сами не смогут. Зато любой «профессионал» сможет запросто убедить человека в чем угодно, тем более используя непонятную медицинскую терминологию. При этом если лечение будет в письменном виде одобрено пациентом, ему, возможно, потом будет непросто предъявить претензии врачу и отсудить компенсацию за испорченное здоровье.

Таким образом, и те и другие эксперты сходятся во мнении, что, вводя информированное согласие, закон обязательно должен дать людям возможность консультироваться у альтернативных специалистов за счет госбюджета или Фонда обязательного медицинского страхования. Но такого пункта в законе пока нет.

Зато там написано, что врачи будут обязаны оказывать медпомощь по стандартам. Их должны разработать к 2011 году. В стандартах определяется, как лечить то или иное заболевание, какие лекарства и процедуры назначать и каким оборудованием пользоваться. Они должны будут стать едиными на всей территории страны, и одну и ту же болезнь и в глухом селе, и в столице лечить должны будут одними и теми же методами и в те же сроки. Предполагается, что и эффект должен быть одинаковым.

Кто заплатит за лечение

Отдельно прописывается безопасность медицинской услуги и ответственность врача. Например, если помощь оказана вроде как и по стандарту, а человек получил осложнение, будет назначаться экспертиза, которая определит, кто прав, а кто виноват, и в случае виновности врача пациент сможет рассчитывать на компенсацию.

Правда, подобное право на экспертизу и сейчас присутствует в законодательстве, отмечают эксперты, но оно не всегда реализуется.

Нести ответственность за здоровье людей будут и работодатели. Их обяжут проводить медосмотры, отпускать людей на диспансеризацию, открывать больничные пункты и комнаты релаксации. Этому посвящена отдельная глава закона.

Что касается оплаты услуг врача, в законе, с одной стороны, написано, что медпомощь должна быть доступна. С другой — говорится, что платными могут быть любые медицинские услуги, если было «добровольное информированное воле изъявление», то есть согласие пациента. Например, если очередь на бесплатное УЗИ три месяца и человек не хочет ждать — может заплатить и получить услугу вне очереди.

Впрочем, в законопроекте перечислен ряд медицинских услуг, которые могут быть оказаны только бесплатно. В частности, платить не придется за вызов «Скорой помощи» и присутствие отца при рождении ребенка, если он захочет разделить этот момент с матерью. Бесплатно будут находиться в больнице родители с детьми до трех лет. Проведение патолого-анатомического вскрытия, медицинских экспертиз, медико-генетического исследования также не будет стоить гражданам ни копейки. Запрещено брать деньги за оказание паллиативной помощи безнадежно больным пациентам.

Кстати

Изменится по новому закону и порядок выдачи больничных. Сейчас человек может спокойно болеть 30 дней, а дальше, чтобы продлить больничный лист, его должен посмотреть консилиум врачей. Теперь консилиум будет собираться через 15 дней. А если человек находится на больничном 4 месяца, ему будет предложено пройти освидетельствование медико-социальной экспертизы на предмет присвоения группы инвалидности. И, если человек откажется, его листок временной нетрудоспособности закроют, и пациент будет обязан вернуться к работе, за исключением некоторых случаев. Сейчас при отказе от экспертизы больничный могут продлевать на протяжении года.

Комментарии читателей:

[15.08.2010] ну вот, как обычно, старая песня о главном- в России всегда все делается против народа! учитывая то положение, какие «специалисты» выпускаются из медицинских вузов, нужно наоборот повышать ответственность врачей! из своего опыта скажу, что в больницах ни один врач не подойдет к больному пациенту, пока тот не будет при смерти. а чиновники еще хотят и ответственность врачей снизить

Lisha

[15.08.2010] Интересную позицию заняли госслужащие по отношению к своим согражданам – за все действия чиновников должен отвечать гражданин! Так, общеизвестно: что гражданам упорно навязывают самим выбирать компанию, где те будут якобы сохранять их накопительную часть пенсии, которую всем ясно не уберечь от инфляции; выбирать способ управления свои домом, при том ЖКХ развалено и где рвутся захватить управление домами через ТСЖ явные мошенники; навязывают гражданам самим выбрать медицинскую компанию в рамах обязательного страхования. Можно продолжить этот перечень, где государство перекладывает свою ответственность в социальной сфере на граждан. Смысл этого перекладывания – сам гражданин выбрал — значит сам виноват. Получается, что гражданин должен быть и «жнец и на дуде игрец», то есть быть и врачом и юристом, и адвокатом, то есть в совершенстве знать законодательство РФ. И вот теперь додумались — больной будет всегда виноват, что его неправильно лечили – так как обязан письменно давать согласие или несогласие с методами лечения. Возникает вопрос – для чего ж тогда огромная орда чиновников, которая выдает лицензии, контролирует соблюдение стандартов лечения и т. д.

Виктор

[13.08.2010] Здравствуйте! Удивлен и возмущен новым законопроектом. Объясню: у нас в поликлинике (реальный пример)4-5 терапевтов и все равно, чтобы попасть на прием надо отстоять очередь около часа. Много пациентов. Теперь, по новому законопроекту, врачам придется объяснять пациенту лишние 10-15 минут что они ему назначили, из какой фармакотерапевтической группы, зачем, какая у него, у пациента патология, и т.д., а пациенты не сведущи в медицине (дремучий лес,в основном, но временами, есть , конечно, и продвинутые)и не доверяют врачу (выпишет что подороже, или то, что устарело давно, или не работает)и настырно его расспрашивают. Я сам работаю в аптеке и знаю как подобные пациенты задерживают очередь. В результате часовая очередь к врачу растянется на 3 часа. Люди и так не ходят в больницу, потому что долго ждать, бегут в аптеку («А, дайте мне уголь активированный и аспирин, а то эти антибиотики дороговаты, и зачем только их выписали, всегда углем лечилась»)и занимаются самолечением («дайте мне лучше другие таблетки, я в газете читала, они всяко лучше, а врач ничего не знает»). Как вариант — читали в Интернете,старики — слышали по радио, радио они доверяют больше, чем врачам, хватаются за соломинку и обещания шарлатанов. В аптеке не могут поставить диагноз (и не должны) — несколько тысяч заболеваний, не могут провести лабораторные анализы, эхокардиографию, назначить лечение — нужен прием у врача, и не один. Да и во всех газетах сейчас идет реклама БАДов- биологически активных добавок к пище, это — не лекарства, по закону доза в них ниже терапевтической. Кстати, в этом же номере газеты, с.23 ошибки в статье «Сумасшедший дым» в Советах: 1)бронхо-мунал — не отечественный препарат, это препарат Словении, 2) ингавирин — не универсальный антивирусный препарат (их нет вообще, вирусов слишком много), а только от гриппа типа А. Лучще бы написали про лавомакс или амиксин. (Вы могли бы хотя бы с одним медицинским или фармацевтическим работником посоветоваться).

Максим